概要

大腿骨近位部（太ももの骨の先端＝大腿骨頭）に血流障害が起こり、骨が壊死してしまう病気です。小学校入学前後の男児に多くみられ、特に体格のしっかりしたお子さんに発症しやすい傾向があります。壊死した骨は時間とともに再生していきますが、骨の形が変形してしまうと、将来的に変形性股関節症の原因となることがあります。

症状

• ケガをしていないのに股関節の痛みが出る
• 痛みが太ももや膝に出ることもあり、「膝が痛い」と訴える場合もあります。
• 歩くと痛い、びっこを引く（跛行）
• 痛みのために走れない、体育を嫌がる
• 股関節の動きが悪くなる（特に開脚・内旋）

診断

• 身体診察で痛みの場所や股関節のうごきを確認
• X線（レントゲン）検査で骨頭の形や変化を確認

ごく初期ではレントゲンに異常が出にくいため、MRI検査で早期診断を行うことがあります。
早期発見ができると、骨の変形を防ぐ治療が行いやすくなります。

治療

治療の基本は保存療法（手術をしない治療）です。
目的は、骨（大腿骨頭）の変形を防ぎ、できるだけ丸い形に再生させることです。
体重をかけないようにする（免荷）　装具を使って股関節への負担を減らします。

関節の動きを保つストレッチ・リハビリ

経過観察：１年以上かけてゆっくり回復していきます。
骨頭の変形が進みそうな場合や、保存療法で形が保てない場合は、手術（骨切り術）が必要になることがあります。

経過と生活上の注意

病気は数年かけて自然に再生していく経過をとります。走ったり飛んだりする動作は制限されますが、プールなどの関節に負担をかけない運動は推奨されることがあります。
早期発見・早期治療が何より大切です。
小児の病気のため、お子さん自身が痛みをうまく説明できないことがあります。「びっこを引く」「片足をかばって歩く」などの様子が見られたら、早めに整形外科を受診してください。