概要

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減り、関節が変形して痛みが生じる病気です。加齢による関節軟骨の変性が主な原因で、中年以降の女性に多い傾向があります。最近は減少傾向にありますが特に生まれつき股関節の作りが浅い「寛骨臼形成不全（かんこつきゅうけいせいふぜん）」の方に多く見られます。関節軟骨がすり減ると骨同士が直接こすれ、炎症や関節の破壊・変形を起こします。

症状

• 歩き始めや立ち上がりの際に股関節が痛む
• 歩行時に痛みが増す（荷重時痛）
• 歩き方が変わる（Trendelenburg徴候：体が片側に傾く）
• 股関節の動きが悪くなる（特に内旋・開脚がしにくい）
• 足の長さが左右で違ってくる

症状が進行すると、安静時にも痛みが出たり、日常生活に支障をきたすようになります。

診断

• 身体診察で痛みの場所、股関節痛の誘発や動きの程度を診察
• X線（レントゲン）検査で変形の有無を確認
  代表的な所見：
  
  • 骨棘（こつきょく：骨のとげ状の増生
  • 関節裂隙の狭小化（軟骨がすり減って関節の隙間が狭くなる）
  • 軟骨下骨の硬化像（白く濃い影）

治療

保存療法

基本は保存療法（手術をしない治療）から始めます。目的は、痛みの軽減と病気の進行予防です。

• 適切な体重の維持：ふくよかな方は減量し、関節への負担を軽くします。
• 負荷のかかる動作を避ける（階段昇降・長時間の立位など）
• 杖の使用：痛みを減らし、歩行を安定させます。
• 筋力訓練：太ももやおしりの筋肉を鍛え、関節の安定性を高めます。
• 薬物療法：消炎鎮痛薬を使用し、炎症と痛みを抑えます。

これらを継続的に行うことで、症状が軽減し、手術を回避できる場合もあります。

手術療法

保存療法で改善が見られず、日常生活に支障をきたす場合や関節変形が進行した場合には、手術が検討されます。

代表的な手術には次のようなものがあります。
骨切り術：骨の向きを変えて関節のかみ合わせを改善
人工股関節置換術：痛んだ関節を人工の関節に置き換える
これらの手術により、痛みの軽減と歩行能力の改善が期待できます。

予防と生活の工夫

• 体重を適正に保つ
• 股関節に負担のかかる動作（片足立ち・深い屈曲）を避ける
• 適度な運動（ストレッチや水中歩行など）で関節を柔軟に保つ
• 冷えを防ぎ、血行をよくする

変形性股関節症は進行することがある病気ですが、早期に発見し、適切に治療を行うことで進行を遅らせることが可能です。股関節の痛みや歩きづらさを感じたら、早めに整形外科を受診しましょう。